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<!DOCTYPE html>

<title>Visuell evoziertes Potential</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Visuell evoziertes Potential</span></h1>

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<p><b>Visuell evozierte Potentiale</b> (VEP, auch: VECP = <b>v</b>isually <b>e</b>voked <b>c</b>ortical <b>p</b>otentials) sind durch visuelle Stimulation der <a href="Netzhaut" title="Netzhaut">Netzhaut</a> hervorgerufene <a href="Evozierte_Potentiale" title="Evozierte Potentiale">Potentialunterschiede</a> geringer elektrischer Ladungen, die über dem Bereich der <a href="Visueller_Cortex" title="Visueller Cortex">Sehrinde</a> am Hinterkopf von der Haut abgeleitet werden können. Sie werden in der <a href="Neurologie" title="Neurologie">Neurologie</a> und <a href="Augenheilkunde" title="Augenheilkunde">Augenheilkunde</a> als diagnostisches Verfahren eingesetzt und gestatten eine objektive Erfassung der sensorischen Erregungsleitungen bis zur Hirnrinde.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Die Messung von Latenzzeit (Laufzeit) und <a href="Amplitude" title="Amplitude">Amplitude</a> (Ausmaß der Erregbarkeit) der Potentiale gibt Hinweise auf die Funktion der <a href="Sehbahn" title="Sehbahn">Sehbahn</a> und deren Bestandteile (<a href="Sehnerv" title="Sehnerv">Sehnerv</a>, Sehrinde). Die visuelle Reizung erfolgt entweder mit Lichtimpulsen oder mit einem <a href="Schachbrett" title="Schachbrett">Schachbrettmuster</a>, bei dem die Kontraste in kurzen Abständen umgekehrt werden. Beim Gesunden liegt die Latenzzeit für das primär kortikale Potential bei 100 <a href="Millisekunde" class="mw-redirect" title="Millisekunde">Millisekunden</a>. Auf dem Monitor ist ein negativer Ausschlag zu erkennen.

</p><p>Bei <a href="Durchblutungsst%C3%B6rung" title="Durchblutungsstörung">Durchblutungsstörungen</a>, <a href="Degeneration" title="Degeneration">degenerativen</a> Prozessen und Entzündungen im Bereich der Sehbahn kann die Latenzzeit verzögert und/oder die Amplitude verringert sein. VEPs spielen insbesondere auch bei der Diagnostik der <a href="Multiple_Sklerose" title="Multiple Sklerose">Multiplen Sklerose</a> eine wichtige Rolle.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Interpretation_der_Werte">Interpretation der Werte</h2></div>

<p>Ein typisches VEP weist ein Tal seiner Potentiale bei etwa 80 ms (N80) auf, eine Spitze bei 100 ms (sog. P100) und ein weiteres Minimum bei ca. 135 ms (N135). In der graphischen Darstellung wird die positive Spitze P100 nach unten weisend (meist in der Neurologie, siehe Abbildungen) oder alternativ nach oben weisend dargestellt (oft in der Augenheilkunde und in der Forschung). Gemessen werden die Latenz der P100 (neuerdings auch „Gipfelzeit“ genannt) und die Amplitude, die man entweder als Differenz <i>P100-N80</i> misst, oder als mittlere Differenz <i>((P100-N80) + (P100-N135))/2</i>. Die Latenz (Gipfelzeit) ist dabei im weitesten Sinne ein Wert für die Zeit, die ein Lichtreiz von der Netzhaut des Auges als Spannungsimpuls bis zur Sehrinde im Hinterkopf benötigt. Sie liegt bei der Normpopulation im Bereich von 95–115 ms. Die Amplitude bewegt sich im Bereich von 5 µV bis 30 µV.<sup id="cite_ref-bach_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-bach-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Die klassische Anwendung des VEPs ist die Diagnostik der <a href="Sehbahn" title="Sehbahn">Sehbahn</a> und deren Bestandteile (<a href="Sehnerv" title="Sehnerv">Sehnerv</a>, <a href="Sehrinde" class="mw-redirect" title="Sehrinde">Sehrinde</a>), bspw. im Rahmen einer Multiplen Sklerose. Bei einer Entzündung im Bereich der Sehbahn ist die Latenz deutlich erhöht (um 20 ms und mehr), die Amplitude wenig reduziert.<sup id="cite_ref-bach_2-1" class="reference"><a href="#cite_note-bach-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Auch gestatten VEPs die Beurteilung des Schweregrades einer <a href="Amblyopie" title="Amblyopie">Amblyopie</a><sup id="cite_ref-bach_2-2" class="reference"><a href="#cite_note-bach-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> und finden deshalb in der <a href="Strabologie" title="Strabologie">strabologischen</a> Diagnostik Anwendung.

</p>

<ul><li>Eine leichte Latenz (Verzögerung) bei normaler Amplitude deutet auf eine Demyelinisierung hin. Die Amplitude kann hierbei auch verringert sein.</li>

<li>Eine starke Verzögerung des Signals bei normaler Amplitude deutet auf eine Demyelinisierung und Remyelinisierung hin.</li>

<li>Eine aufgesplitterte und verzögerte Reizantwort deutet auf eine chronische De- und Remyelinisierung hin.</li>

<li>Keine Reizantwort deutet auf die komplette Schädigung der <a href="Axon" title="Axon">Axone</a> hin oder es liegt ein Leitungsblock vor, welcher durch einen Tumor verursacht sein kann.</li>

<li>Eine niedrige Reizantwort (Spannungspotential) und eine normale Latenz (Verzögerung) deutet auf eine teilweise Schädigung der <a href="Axon" title="Axon">Axone</a> hin oder auf einen teilweise vorhandenen Leitungsblock.<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li></ul>

<p>Die VEP sind in hohem Maße von technischen Parametern der Stimulation (Monitor, Spiegel, Blitzbrille, Abstand zum Auge) abhängig. Daher ist es obligat, dass für die jeweilige Konstellation spezielle Normwerte ermittelt werden. Ferner gibt es eine Abhängigkeit vom Lebensalter mit langsamer Zunahme der Latenz ab dem 55. Lebensjahr.<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li><a href="Klaus_Poeck" title="Klaus Poeck">Klaus Poeck</a>, <a href="Werner_Hacke" title="Werner Hacke">Werner Hacke</a>: <i>Neurologie.</i> 12., aktualisierte und erweiterte Auflage. Springer, Heidelberg 2006, ISBN 3-540-29997-1.</li>

<li><a href="Karl_Friedrich_Masuhr" class="mw-redirect" title="Karl Friedrich Masuhr">Karl F. Masuhr</a>, Marianne Neumann: <i>Neurologie</i> (= <i>Duale Reihe</i>). 4. Auflage. Hippokrates-Verlag, Stuttgart 1998, ISBN 3-7773-1334-3.</li>

<li>Franz Grehn: <i>Augenheilkunde.</i> Berlin: Springer Verlag, 30. Auflage, 2008, ISBN 978-3-540-75264-6</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Rudolf_Sachsenweger" title="Rudolf Sachsenweger">Rudolf Sachsenweger</a> (Hrsg.): <i>Neuroophthalmologie.</i> 3., überarbeitete Auflage. Thieme, Stuttgart u. a. 1982, ISBN 3-13-531003-5, S. 51.</span>

</li>

<li id="cite_note-bach-2"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-bach_2-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-bach_2-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-bach_2-2">c</a></sup></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.uniklinik-freiburg.de/augenklinik/live/homede/mit/bach/ops/einfuehrung.html">Michael Bach, Universitäts-Augenklinik Freiburg: <i>Ophthalmologische Elektrodiagnostik.</i></a></span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">Herbert Kaufmann (Hrsg.): <i>Strabismus.</i> 3., grundlegend überarbeitete und erweiterte Auflage. Georg Thieme, Stuttgart u. a. 2004, ISBN 3-13-129723-9, S. 280.</span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text">Peter Berlit (Hrsg.): <i>Klinische Neurologie.</i> Springer, Berlin u. a. 1999, ISBN 3-540-65281-7.</span>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text">Klaus Lowitzsch u. a.: <i>Das EP-Buch.</i> Thieme, Stuttgart u. a. 2000, ISBN 3-13-116731-9.</span>

</li>

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